Sentir dor no peito, passar por exames e ouvir que as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o est\u00e3o \u201cnormais\u201d n\u00e3o significa, necessariamente, que o problema n\u00e3o seja card\u00edaco. Um n\u00famero significativo de pacientes apresenta angina, dor ou sensa\u00e7\u00e3o de aperto causada pela falta de oxig\u00eanio no m\u00fasculo do cora\u00e7\u00e3o, mesmo sem obstru\u00e7\u00f5es vis\u00edveis nas grandes art\u00e9rias coron\u00e1rias. Nesses casos, o problema pode estar na microcircula\u00e7\u00e3o, formada por vasos microsc\u00f3picos que n\u00e3o aparecem nos exames tradicionais, mas s\u00e3o essenciais para levar sangue ao cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A angina ocorre quando o cora\u00e7\u00e3o precisa de mais oxig\u00eanio do que est\u00e1 recebendo. Na maioria das pessoas, isso acontece porque as art\u00e9rias coron\u00e1rias est\u00e3o estreitadas por placas de gordura, quadro conhecido como doen\u00e7a arterial coronariana. No entanto, estudos mostram que at\u00e9 metade dos pacientes submetidos \u00e0 angiografia por causa de dor no peito e sinais de isquemia, termo m\u00e9dico para redu\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo, n\u00e3o apresentam entupimentos significativos. Esse cen\u00e1rio \u00e9 chamado de ANOCA, sigla em ingl\u00eas para angina com art\u00e9rias coron\u00e1rias n\u00e3o obstrutivas.<\/p>\n
\u201cO cateterismo pode mostrar art\u00e9rias sem bloqueios importantes, mas isso n\u00e3o exclui sofrimento do cora\u00e7\u00e3o\u201d, afirma o cardiologista intervencionista baiano S\u00e9rgio C\u00e2mara. \u201cNa angina microvascular, o problema est\u00e1 nos vasos muito pequenos, que podem n\u00e3o se dilatar adequadamente ou se contrair em excesso, dificultando a chegada do sangue ao m\u00fasculo card\u00edaco\u201d, explica o m\u00e9dico.<\/p>\n
Sintomas – A angina microvascular \u00e9 mais frequente em mulheres, especialmente ap\u00f3s a menopausa, e costuma ser subdiagnosticada. Muitas pacientes convivem por anos com dor no peito, cansa\u00e7o e limita\u00e7\u00e3o para atividades do dia a dia sem uma explica\u00e7\u00e3o clara. \u201c\u00c9 comum que os sintomas sejam minimizados ou atribu\u00eddos apenas ao estresse ou \u00e0 ansiedade, o que atrasa o diagn\u00f3stico e o tratamento\u201d, diz C\u00e2mara.<\/p>\n
Os sintomas nem sempre seguem o padr\u00e3o cl\u00e1ssico. Embora a angina seja descrita como press\u00e3o ou aperto no centro do peito, mulheres tendem a relatar queima\u00e7\u00e3o nas costas, nos ombros, nos bra\u00e7os ou na mand\u00edbula. Em idosos, o desconforto pode se manifestar como dor nas costas, sensa\u00e7\u00e3o de indigest\u00e3o ou mal-estar abdominal, o que facilita confus\u00f5es com problemas musculares ou gastrointestinais.<\/p>\n
Al\u00e9m da disfun\u00e7\u00e3o da microcircula\u00e7\u00e3o, espasmos tempor\u00e1rios das art\u00e9rias coron\u00e1rias, quando o vaso se contrai de forma intensa e passageira, tamb\u00e9m podem causar dor no peito sem entupimento fixo. Outras condi\u00e7\u00f5es, como anemia grave, hipertens\u00e3o arterial importante e doen\u00e7as das v\u00e1lvulas card\u00edacas, aumentam o esfor\u00e7o do cora\u00e7\u00e3o e podem desencadear angina mesmo na aus\u00eancia de obstru\u00e7\u00f5es relevantes.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico – Avan\u00e7os recentes na cardiologia permitiram ampliar a investiga\u00e7\u00e3o desses casos. Hoje, durante o pr\u00f3prio cateterismo, \u00e9 poss\u00edvel avaliar n\u00e3o apenas a anatomia das art\u00e9rias, mas tamb\u00e9m o funcionamento da circula\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o. Um dos exames \u00e9 a reserva de fluxo coron\u00e1rio, que mede a capacidade de aumentar o fluxo de sangue quando o cora\u00e7\u00e3o \u00e9 exigido. Valores baixos indicam que a microcircula\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 respondendo adequadamente.<\/p>\n
Outro m\u00e9todo \u00e9 o \u00edndice de resist\u00eancia microvascular, que estima a dificuldade de passagem do sangue pelos pequenos vasos. Testes com medicamentos tamb\u00e9m ajudam a identificar espasmos das art\u00e9rias. \u201cEssas avalia\u00e7\u00f5es permitem diferenciar se a dor vem de falha da microcircula\u00e7\u00e3o, de espasmo ou de outra causa. Isso muda completamente a forma de tratar o paciente\u201d, explica S\u00e9rgio C\u00e2mara.<\/p>\n
Tratamento – O tratamento da angina microvascular, em geral, n\u00e3o envolve procedimentos como stents ou cirurgia, indicados principalmente quando h\u00e1 bloqueios importantes nas grandes art\u00e9rias. A abordagem \u00e9 baseada no controle rigoroso de fatores de risco, como press\u00e3o alta, colesterol elevado, diabetes e tabagismo, al\u00e9m do uso de medicamentos que reduzem a sobrecarga do cora\u00e7\u00e3o ou melhoram o funcionamento dos vasos. \u201cQuando o mecanismo da dor \u00e9 identificado, o paciente deixa de peregrinar por consult\u00f3rios e passa a ter melhora real da qualidade de vida\u201d, afirma o cardiologista.<\/p>\n
A principal recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 n\u00e3o ignorar a dor no peito nem consider\u00e1-la normal quando exames iniciais parecem tranquilos. \u201cA aus\u00eancia de entupimento nas grandes art\u00e9rias n\u00e3o significa aus\u00eancia de doen\u00e7a. A microcircula\u00e7\u00e3o pode estar comprometida, e hoje temos meios seguros de investigar e tratar isso\u201d, conclui S\u00e9rgio C\u00e2mara.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sentir dor no peito, passar por exames e ouvir que as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o est\u00e3o \u201cnormais\u201d n\u00e3o significa, necessariamente, que o problema n\u00e3o seja card\u00edaco. Um n\u00famero significativo de pacientes apresenta angina, dor ou sensa\u00e7\u00e3o de aperto causada pela falta de oxig\u00eanio no m\u00fasculo do cora\u00e7\u00e3o, mesmo sem obstru\u00e7\u00f5es vis\u00edveis nas grandes art\u00e9rias coron\u00e1rias. Nesses […]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":965167,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[21],"tags":[52,6960,43067,58],"acf":[],"yoast_head":"\n